Les complications possibles après une opération de la cataracte

En peropératoire (pendant l’opération)

• Rupture de la capsule du cristallin : la membrane qui soutient l’implant peut se déchirer, compliquant la pose de la lentille et nécessiter d’un second geste chirurgical dans un second temps (inférieur à 1% des cas)
• Saignement intra-oculaire : extrêmement rare, cette situation est liée à des vaisseaux sanguins fragiles
• Lésion de la cornée ou de l’iris : elle peut être due à des instruments chirurgicaux (très exceptionnels)
• Impact sur la lentille : risque de vision floue immédiate , nécessitant parfois une seconde intervention

À court terme (quelques jours à semaines)

• Œdème cornéen : La cornée peut gonfler temporairement entraînant une vision trouble (disparaît en quelques jours)
• Inflammation intra-oculaire : Cette réaction est normale et peut être contrôlée par des collyres anti-inflammatoires
• Infection (endophtalmie) : Très rare (< 0,04 % des cas), ce cas est gravissime et nécessite un traitement d’urgence dans l’heure en hospitalisation
• Pression oculaire élevée : Cette réaction temporaire est souvent liée aux produits utilisés pendant l’opération

À moyen terme (quelques semaines à mois)

• Opacification de la capsule (« cataracte secondaire ») : La membrane derrière l’implant s’épaissit et la vision devient voilée (30 % des cas). Dans ce cas, un traitement rapide et indolore est réalisé avec une capsulotomie au laser YAG
• Œdème maculaire cystoïde (syndrome D’irvine Gass )
• Gonflement de la rétine centrale causant une vision déformée (1 à 2 % des cas).   L’Instillation de collyres ou d’injections intra-vitréennes améliorent le plus souvent la situation
• Décollement de rétine : Très rare (< 1 %), surtout chez les myopes.  La prise en charge est chirurgicale

À long terme (plusieurs mois à années)

• Déplacement de l’implant : La lentille artificielle bouge (traumatisme ou fragilité de la zonale)
• Glaucome ou DMLA : Non causés par la chirurgie, ces pathologies sont liées à l’âge ou à des prédispositions génétiques
• Infections tardives : Exceptionnelles, elles sont souvent suite à un traumatisme oculaire
• Pour les éviter, il est capital de suivre scrupuleusement le traitement postopératoire (gouttes) et consulter en cas de douleur intense ou baisse brutale de vision

Le lendemain de l’intervention, nous prenons des nouvelles du patient opéré par téléphone et nous calons ensemble la date du prochain rendez-vous de contrôle, souvent 15 jours après la chirurgie .

Ce qu’il faut retenir

La plupart des complications sont  rares, traitables et n’entraînent pas de cécité si elles sont prises en charge à temps.

Les symptômes nécessitant une consultation ophtalmologique en urgence :

• Douleur intense + rougeur
• Baisse soudaine de vision
• Éclairs lumineux ou corps flottants

Un conseil : des contrôles réguliers chez l’ophtalmologiste permettent de prévenir ou corriger ces problèmes.

Exemple concret : Une vision qui se trouble des mois après l’opération ?

C’est probablement une opacification de la capsule postérieure : un simple laser (capsulotomie au laser YAG ) en consultation rétablit la clarté en quelques minutes !

Une fiche informative sur les risques (fiche SFO sur la cataracte) est fournie systématiquement dans le dossier pré opératoire du patient.

Rassurez-vous, la cataracte reste l’une des chirurgies les plus réussies en médecine !